Orthopedie

Voorgeschiedenis van de klacht/ziekte (Anamnese)

Als eerste zal de orthopedisch chirurg of assistent de voorgeschiedenis van uw klachten uitvragen. Dit is nodig om goed te onderscheiden wat uw klachten precies zijn. Gaat het bijvoorbeeld om pijn om bewegingsbeperking, of beide? Vervolgens zal de orthopedisch chirurg overgaan op een lichamelijk onderzoek.

Lichamelijk onderzoek

Door het lichamelijk onderzoek, gecombineerd met kennis van het steun en bewegingsapparaat en de voorgeschiedenis, kan de orthopeed afwijkingen vaststellen en verbanden leggen tussen klachten en onderliggende aandoeningen.

Een lichamelijk onderzoek kan (afhankelijk van uw klacht) bestaan uit:

• Algemene inspectie van het lichaam. Beoordeling van uw lengte, gewicht, algemene conditie eventuele aanwezige zwellingen of andere uiterlijke kenmerken.
• Onderzoek van het bewegingspatroon. U kunt bijvoorbeeld worden gevraagd een stukje te lopen zodat beoordeelt kan worden hoe u uw voeten afwikkelt tijdens het lopen.
• Onderzoek van beweeglijkheid van de gewrichten. Elk gewricht bezit een bepaalde normale beweeglijkheid. Tijdens het beweeglijkheidonderzoek zal gecontroleerd worden of gewrichten een abnormale beweeglijkheid bezitten of dat er juist sprake is van een bewegingsbeperking.

Wanneer het met de voorgeschiedenis en het lichamelijk onderzoek niet mogelijk is om een diagnose te stellen, kan aanvullend onderzoek gedaan worden. Voorbeelden hiervan zijn: 

• Röntgenfoto
• MRI-scan
• CT-scan
• Echo

Röntgenfoto

Een röntgenfoto is een foto die gemaakt is met behulp van röntgenstraling en waarop voornamelijk bot te zien is. De foto wordt gemaakt door röntgenstraling op een lichaamsdeel te richten en een afdruk te maken van de straling die wordt doorgelaten. Een röntgenfoto wordt gebruikt om botten, gewrichten of implantaten zichtbaar te maken.

Bot laat weinig straling door en wordt daarom wit afgebeeld op de foto. Hierdoor kan de orthopedisch chirurg, samen met de radioloog uw klacht beter onderzoeken op afwijkingen.

MRI-scan

MRI staat voor Magnetic Resonance Imaging (afbeelden door middel van magnetische trillingen). Voor dit onderzoek, dat op de afdeling Radiologie plaatsvindt, worden magneetgolven gebruikt.

CT-scan

Een CT-scan (Computer Tomografie scan) is een röntgenonderzoek dat wordt gebruikt om een drie dimensioneel beeld van de organen te maken. Om een CT-scan te maken, ligt de patiënt op een tafel die in een soort ring wordt geschoven. In deze ring bevindt zich een ronddraaiende buis die röntgenstralen uitzendt. Met behulp van de computer kan zo de dwarsdoorsnede van het lichaam in beeld worden gebracht. Deze informatie wordt door de computer omgezet in verschillende afbeeldingen. Dit is een handige manier om diagnostiek en behandelingsmogelijkheden te verduidelijken.

De CT-scan biedt een uitstekende beeldvorming van botten en gewrichten. Zwellingen, vormafwijkingen, aangeboren afwijkingen en andere problemen zijn met de CT-scan goed zichtbaar. Het is niet zo dat alle ziekten of symptomen door deze scan kunnen worden aangetoond.

Echo

Een echo is een afbeelding die wordt gemaakt met behulp van echografie. Echografie is een techniek waarbij er gebruik wordt gemaakt van geluidsgolven.

De geluidsgolven kunnen door het lichaam heen, maar niet alle golven gaan door het lichaam heen. Een deel van de golven wordt gereflecteerd tussen de verschillende structuren in je lichaam. Als er bijvoorbeeld over wordt gegaan van spier op bloedvat, wordt er een deel van de geluidsgolven gereflecteerd. Daardoor kun je deze overgangen in beeld brengen.

Bij de orthopedie wordt de echo voornamelijk gebruikt bij schouderklachten. De schouder echo wordt zelfstandig uitgevoerd door de schouderspecialist en gebeurd op de polikliniek.

Pijn in de heup komt vaak voor. U voelt de pijn meestal in de lies, aan de buitenkant van het bovenbeen of uitstralend naar de knie. De meest voorkomende oorzaak is slijtage (artrose). Bij jongere mensen kunnen een afwijkende vorm van de heup of een blessure de oorzaak zijn. In sommige gevallen kan een kijkoperatie van de heup de klachten verminderen.

Een nieuwe heup (heupprothese)

Jaarlijks worden er in Nederland duizenden heupprotheses geplaatst. In Alrijne doen we dit zo'n 900 keer per jaar. Dankzij een kunstheup hebben honderdduizenden mensen over de hele wereld een beter en actiever leven gekregen en kunnen zij weer actief aan sociale activiteiten en arbeid deelnemen. Meer dan 90% van de patiënten met een heupprothese zal na de operatie pijn kwijt zijn en de heup beter kunnen bewegen. Lees meer over een totale heupprothese >

Behandelingen/folders

• Antiluxatiebrace
• Behandeling met corticosteroïd
• Heupprothese, rapid recovery
• Heupprothese/revisie heupprothese, informatie voor thuis
• Nazorg na een opname op de afdeling Orthopedie
• Ontsteking van een kunstgewricht
• Revisie van de heupprothese

Knieklachten komen vaak voor. Bij jonge mensen ontstaan klachten vaak door schade aan de meniscus of (kruis)banden. Op oudere leeftijd is slijtage meestal de oorzaak. Knieklachten kunnen u flink beperken, vooral bij het lopen.

Een nieuwe knie (knieprothese)

Dankzij de kunstknie hebben honderdduizenden mensen over de gehele wereld een beter en actiever leven gekregen. Ze kunnen weer actief aan sociale activiteiten en arbeid deelnemen. In Alrijne plaatsen we zo'n 700 keer per jaar een knieprothese. We hebben al meer dan 30 jaar ervaring met het opereren van patiënten met een pijnlijk, versleten kniegewricht. Ook bij patiënten met een grote standafwijking van de versleten knie (fors O-been of X-been). Lees meer over een nieuwe knie > 

Acute Sport Knie Spreekuur

Bent u sporter en raakt u in het weekend geblesseerd aan uw knie? En denkt uw huisarts aan letsel van de voorste kruisband of meniscus? Dan bieden wij een snel zorgpad.

U kunt aan het begin van de week naar uw huisarts voor een verwijzing. Op donderdagochtend kunt u terecht op het speciale Acute Sport Knie Spreekuur bij de afdeling Sportgeneeskunde.

Als het nodig is, regelen we snel een MRI. Daarna bespreekt de sportarts de uitslag met u. Is een operatie nodig? Dan verwijzen wij u direct door naar de orthopedisch chirurg. We proberen de wachttijd voor een operatie zo kort mogelijk te houden.

Behandelingen/folders

• Behandeling met corticosteroïd
• Knieprothese, rapid recovery
• Knieprothese/revisie knieprothese, informatie voor thuis
• Nazorg na een opname op de afdeling Orthopedie
• Oefeningen en adviezen na een kijkoperatie in de knie
• Ontsteking van een kunstgewricht
• Revisie van de knieprothese
• Scopie/kleine ingrepen, informatie voor thuis
• Voorste kruisband reconstructie

Uw voeten dragen u uw hele leven. Voetklachten kunnen dan ook erg vervelend zijn en het lopen beperken. Bij kinderen komen soms afwijkingen in de voetstand voor. Dit hoort vaak bij de normale groei en hoeft meestal geen behandeling, zoals bij platvoetjes op jonge leeftijd. Op latere leeftijd kunnen de voetspieren en banden verzwakken. Hierdoor kunnen ook bij eerder normale voeten pijnklachten en afwijkingen ontstaan.

Diabetische voeten spreekuur

Dit is een gezamenlijk spreekuur met wondarts, orthopedisch chirurg en wondverpleegkundige in het Wondcentrum van Alrijne in Leiderdorp. Het Wondcentrum is voor specialistische behandeling van onder andere chronische wonden, botinfecties en standsafwijkingen van de voet (charcot), vaak veroorzaakt door (slecht gereguleerde) suikerziekte (Diabetes Mellitus). 

Behandelingen/folders

• Charcot-voet (ontsteking in de botten)
• Behandeling met corticosteroïd
• Enkelprothese
• Kijkoperatie van de enkel
• Nazorg na een opname op de afdeling Orthopedie
• Ontsteking van een kunstgewricht
• Operatie aan de voet/enkel, informatie voor thuis
• Operatie aan scheefstand van de grote teen (hallux valgus)
• Operatieve standcorrectie van tenen (hamerteen)
• Platvoetcorrectie
• Rekoefeningen bij hielspoor
• Rekoefeningen kuitspieren
• Scopie/kleine ingrepen, informatie voor thuis

Schouderklachten kunnen veel pijn geven en bewegen moeilijk maken. Vaak heeft u pijn bij het heffen van de arm en 's nachts. De pijn straalt soms uit naar de nek, bovenarm of hand. U kunt ook tintelingen in de hand voelen.

Behandelingen/folders

• Barbotage van de schouder
• Behandeling met corticosteroïd
• Nazorg na een opname op de afdeling Orthopedie
• Ontsteking van een kunstgewricht
• Rapid recovery schouder
• Schouderprothese, informatie voor thuis
• Scopie/kleine ingrepen, informatie voor thuis
• Tenniselleboog

Instructiefilms

Bekijk hier de oefeningen die u kunt doen na een kijkoperatie van de schouder, waarbij direct geoefend mag worden:

Deze video laat u zien welke oefeningen u mag doen na een kijkoperatie van de schouder waarbij aan u geen bewegingsbeperking is opgelegd, bijvoorbeeld na een slijmbeursoperatie. Na reparatie van een pees, na een stabilisatie-operatie of na een schouderprothese zal u in de eerste 6 weken veel minder mogen oefenen, omdat er structuren moeten vastgroeien die met hechtingen zijn vastgezet.

Wanneer u gaat oefenen houdt dan de pijn goed in de gaten. Stop wanneer u (te veel) pijn ervaart. Bedenk dat weefselgenezing een biologisch proces is dat niet sneller gaat als u harder oefent. Juist een rustiger tempo voorkomt pijn en terugval.

LET OP! Doe deze oefeningen enkel na advies van uw behandelaar! Meer informatie: www.rijnlandorthopedie.nl/schouder 

Bekijk hier de oefeningen die u kunt doen na een kijkoperatie van de knie:

LET OP! Doe deze oefeningen enkel na een kijkoperatie van de knie en op advies van uw behandelaar!

Bekijk hier de oefeningen die u kunt doen na een voorste kruisband operatie:

LET OP! Doe deze oefeningen enkel na een voorste kruisband operatie en op advies van uw behandelaar!

Bekijk hier de instructiefilm belast lopen met krukken:

Bekijk hier de instructiefilm onbelast lopen met krukken: