Mammapolikliniek Leiderdorp

Maandag t/m vrijdag van 09.00 - 17.00 uur.

Zorgpad sneldiagnostiek (3 fases)

Voor patiënten op de mammapolikliniek is binnen het netwerk Samen+ een ‘zorgpad’ ontwikkeld. Dit zorgpad is een serie vaste afspraken over de diagnostiek bij de verdenking op borstkanker. Hierdoor weten u en uw behandelaars in welke fase van het behandeltraject u zich bevindt en sluiten de verschillende onderzoeken goed op elkaar aan. Daardoor is het meestal mogelijk om u aan het einde van uw bezoek aan de Mammapolikliniek, binnen één dag, de voorlopige uitslag te vertellen. Het kan ook voorkomen dat er aanvullende onderzoeken nodig zijn. In dat geval zullen wij ernaar streven de periode van onzekerheid voor u zo kort mogelijk te houden. 

Fase 1: Verwijzing naar mammapolikliniek

Huisarts of bevolkingsonderzoek

U bent verwezen naar de Mammapolikliniek voor borstonderzoek, omdat u of uw huisarts een afwijking in uw borst heeft geconstateerd, zoals een knobbeltje, zwelling, ingetrokken tepel, vocht uit de tepel, huidveranderingen of een combinatie hiervan. Ook kunt u doorverwezen zijn, omdat bij bevolkingsonderzoek borstkanker een afwijking is vastgesteld. 

Afspraak maken

• Mammapolikliniek van Alrijne Leiden

Voor het maken van een afspraak kunt u op werkdagen tussen 8.30 en 17.00 uur bellen naar het afsprakenbureau van Alrijne Leiden, telefoonnummer (071) 515 55 43. De Mammapolikliniek op deze locatie vindt plaats op maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag.

• Mammapolikliniek van Alrijne Leiderdorp

Voor het maken van een afspraak kunt u op werkdagen tussen 8.30 en 17.00 uur bellen naar de polikliniek Chirurgie van Alrijne Leiderdorp, telefoonnummer (071) 582 80 45. De Mammapolikliniek op deze locatie vindt op elke werkdag plaats (maandag tot en met vrijdag). 

Gebruik bloedverdunnende middelen melden

Indien u bloedverdunnende middelen gebruikt, dient u dit voorafgaand aan uw bezoek op de polikliniek bij ons te melden. Mogelijk vragen wij u het gebruik van deze medicijnen in overleg met uw huisarts of de trombosedienst tijdelijk te staken. 

Partner of naaste

Het kan prettig zijn om samen met uw partner of een andere naaste naar het ziekenhuis te komen. 

Zwanger

Als u (mogelijk) zwanger bent, is het noodzakelijk om dit bij uw eerste bezoek aan de mammapolikliniek te melden in verband met röntgenstraling tijdens het borstonderzoek.

Voorbereiding

Wij verzoeken u om op de dag van uw bezoek geen bodylotion, crème of talkpoeder op uw borsten en in uw oksels te gebruiken, in verband met de onderzoeken. 

Wat neemt u mee?

Bij uw eerste bezoek neemt u het volgende mee: een geldig legitimatiebewijs (paspoort, identiteitsbewijs, rijbewijs), zorgverzekeringspas mee en een actueel medicatieoverzicht van uw apotheek, naam van uw huisarts, de verwijsbrief van de huisarts of van het bevolkingsonderzoek. 

Fase 2: Onderzoeken op de Mammapolikliniek  

Melden op de Mammapolikliniek

Op de dag van uw afspraak meldt zich bij de balie van de Mammapolikliniek en neemt plaats in de wachtruimte. Vervolgens wordt u opgehaald door een van onze medewerkers die u uitleg geeft over de onderzoeken op de mammapolikliniek. 

Onderzoeken op één dag

• anamnese (bespreken van uw klachten en voorgeschiedenis);
• lichamelijk onderzoek;
• beeldvormend onderzoek: röntgenfoto’s van uw borsten (mammografie), en/of een echografie: een onderzoek waarbij de radioloog afbeeldingen van uw borst(en) en oksel(s) maakt via geluidsgolven;
• weefselonderzoek, maar dit is niet bij iedereen nodig. Mogelijk zijn: een punctie (afzuigen van vocht) zonder laboratorisch onderzoek, een cytologische punctie (afzuigen van cellen) met onderzoek van het materiaal in het laboratorium. En eventueel een biopsie (een stukje weefsel weghalen) als daar voldoende tijd voor is, met onderzoek ervan in het laboratorium. 

Mammateam polikliniek

De uitvoering van de onderzoeken op de Mammapolikliniek is in handen van het ‘mammateam’. Dit multidisciplinaire team is gespecialiseerd in het onderzoek naar borstafwijkingen en bestaat uit mammachirurgen, verpleegkundig specialisten, mammacareverpleegkundigen, radiologen, pathologen, nucleair geneeskundigen. 

Aanvullend onderzoek op een ander moment

In sommige situaties lukt het niet om binnen één dagdeel de diagnose te stellen omdat uitgebreider onderzoek nodig is. Mogelijke vervolgonderzoeken zijn:

• een biopsie, waarbij een stukje weefsel uit uw borst wordt gehaald voor onderzoek op het laboratorium;
• een vacuüm assisted biopsie (of stereotactisch naaldbiopt) waarbij weefsel wordt weggehaald om groepjes verkalkingen in uw borst gedetailleerd te onderzoeken;
• aanvullend beeldvormend onderzoek in de vorm van een MRI-scan of een mammoscintigrafie (BSGI-scan). De radioloog of nucleair geneeskundige beoordelen speciale medische foto’s.

Fase 3: Uitslag van de onderzoeken op de Mammapolikliniek

Voorlopige uitslag

Na de onderzoeken heeft u een uitslaggesprek waarin de arts de voorlopige uitslag van de verschillende onderzoeken met u bespreekt.

• Een goedaardige afwijking

Gemiddeld wordt bij 3 van de 4 patiënten een goedaardige afwijking geconstateerd en is geen verdere behandeling nodig. In dat geval krijgt u, indien van toepassing, een terugverwijzing naar de huisarts en zo nodig een afspraak voor een controleonderzoek.

• Een kwaadaardige afwijking

Wanneer uit de onderzoeken blijkt dat het om een kwaadaardige afwijking gaat, is dat een mededeling die voor u ingrijpend zal zijn en eerst verwerkt moet worden. Na afloop van het uitslaggesprek heeft u daarom een gesprek met de mammacareverpleegkundige. Zij bespreekt al uw vragen met u en daarnaast neemt ze nogmaals uitgebreid de uitslag van de onderzoeken, de aanvullende onderzoeken en de verdere behandeling met u door. 

Multidisciplinair overleg (patiëntbespreking)

Alle onderzoeken worden op een later moment, tijdens de patiëntbespreking, door het gespecialiseerd behandelteam van Samen+ besproken. Het doel van dit overleg is om de definitieve uitslag vast te stellen. Mochten er uit de patiëntbespreking andere overwegingen komen dan met u is besproken tijdens het voorlopig uitslaggesprek, dan nemen wij contact met u op.

Uw huisarts ontvangt ook de uitslag van uw onderzoeken en informatie over uw eventuele verdere behandeling. 

Begeleiding door casemanager

In Alrijne krijgt elke patiënt met borstkanker een gespecialiseerde mammacareverpleegkundige toegewezen als 'casemanager'. Bij deze verpleegkundige kunt u of uw naaste altijd terecht met vragen, bijvoorbeeld over praktische zaken en de behandeling(en). De casemanager coördineert uw behandeltraject en wordt door de andere behandelaars actueel op de hoogte gehouden.

Anamnese

Tijdens uw eerste gesprek op de Mammapolikliniek wordt gevraagd naar de aard van uw klachten en naar uw medische voorgeschiedenis. Dit is de anamnese.

Lichamelijk onderzoek

Bij het lichamelijk onderzoek worden uw beide borsten, hals en oksels bekeken (inspectie) en bevoeld (palpatie) op eventuele afwijkingen.

Mammografie

De radioloog maakt röntgenfoto’s van uw borsten.

Echografie

Een echografie is een onderzoek waarbij afbeeldingen gemaakt worden met behulp van geluidsgolven. Het onderzoek geeft de radioloog extra informatie over de verschillende soorten weefsel en klieren in de borst en de oksel. 

Punctie

Wanneer u een vochtblaasje (cyste) in de borst blijkt te hebben, kan de arts besluiten het vochtblaasje ‘aan te prikken’ en met een naald leeg te zuigen (punctie). Het vocht hoeft niet opgestuurd te worden voor verder onderzoek omdat het onschuldig is. Een verdoving is niet noodzakelijk.

Cytologische punctie

Bij een cytologische punctie zuigt de arts met een dun naaldje cellen uit de afwijking af. Een verdoving is niet noodzakelijk. Dit onderzoek duurt ongeveer 10 minuten. Soms is onvoldoende weefselmateriaal opgezogen en moet de punctie herhaald worden. Het verkregen weefselmateriaal wordt vervolgens in het laboratorium onderzocht door de patholoog. Deze kan zien of het om een goed- of kwaadaardige afwijking gaat. De patholoog zal deze uitslag zo snel mogelijk doorbellen naar de chirurg. 

Biopsie

Met behulp van echobeelden haalt de radioloog via een holle naald een klein reepje weefsel uit uw borst. Het onderzoek gebeurt onder plaatselijke verdoving, maar kan na het uitwerken van de verdoving pijnklachten geven. U kunt zo nodig 1 à 2 tabletten Paracetamol van 500 mg innemen. Wij streven er naar om de biopsie op de dag van de mammapoli plaats te laten vinden, maar het lukt niet altijd om dit zo in te plannen.

Vacuüm assisted biopsie

Wanneer er op de mammografie microcalcificaties (groepjes verkalkingen) te zien zijn, kan de radioloog besluiten dat aanvullend onderzoek naar de aard van de kalk nodig is. Dit onderzoek heet een ‘vacuum-assisted biopsie’, ook wel een ‘stereotactisch naaldbiopt’ genoemd

Bij dit onderzoek wordt de borst tussen de mammografieplaten geplaatst. Zo heeft de arts goed zicht wanneer hij met een holle naald in de borst prikt en een kleine hoeveelheid weefsel uit de afwijking afzuigt. Het onderzoek gebeurt onder plaatselijke verdoving, maar kan na het uitwerken van de verdoving pijnklachten geven. U kunt zo nodig 1 à 2 tabletten Paracetamol van 500 mg innemen. Voor een vacuüm-assisted biopsie krijgt u meestal een aparte afspraak. 

MRI-scan van de borst

Een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) is een onderzoek waarbij door middel van radiofrequente golven (dus geen röntgenstraling) in een elektromagnetisch veld een scan van de borst wordt gemaakt. MRI kan tumoren in beeld brengen die met andere beeldvormende onderzoeken niet te zien zijn. 

Mammoscintigrafie (BSGI-scan)

Een BSGI-scan is een nucleaire beeldvormingstechniek waarmee we heel accuraat borstkanker in beeld kunnen brengen. De scanner is speciaal ontwikkeld voor borstonderzoek om borstkanker op te sporen.