Neusbijholteoperaties

Als u medicijnen gebruikt, is het belangrijk dat u dit aan uw arts vertelt. Meld dit ook aan de anesthesioloog (als u onder narcose geopereerd wordt). Meestal zal de arts naar uw medicijngebruik vragen. Is dit niet het geval, begin er dan zelf over. Het is belangrijk dat uw arts weet welke medicijnen u gebruikt! Met de meeste medicijnen kunt u gewoon doorgaan, maar sommige medicijnen - zoals alle bloedverdunners - mag u vanaf enkele dagen voor de operatie niet gebruiken. Uw arts zal met u bespreken welke medicijnen u wel kunt blijven gebruiken en welke niet. Bij twijfel kunt u altijd contact opnemen met de polikliniek KNO. 

Een goede verdoving bij een operatie is belangrijk, dus ook bij een operatie aan een neusbijholte. Deze verdoving kan algeheel (narcose) of plaatselijk zijn. In beide gevallen zult u geen pijn voelen tijdens de ingreep. Uw KNO-arts zal met u bespreken, wat in uw geval het beste is. Als de neusbijholte operatie onder narcose plaatsvindt, verwijst uw arts u naar de polikliniek anesthesie voor pre-operatief onderzoek. Tijdens dit onderzoek krijgt u onder andere informatie over het nuchter zijn. Meer informatie leest u in de folder Pre-operatief onderzoek. Voor operaties onder plaatselijke verdoving is meestal geen vooronderzoek nodig.

Voor de operatie moet u nuchter zijn. Bij de inleiding van de narcose of bij toediening van bepaalde middelen voor plaatselijke verdoving kunnen bij een (gedeeltelijk) gevulde maag braakneigingen optreden. Dit kan problemen veroorzaken. Als u onder plaatselijke verdoving geopereerd wordt, mag u een licht ontbijt gebruiken.

U wordt opgenomen op de afdeling dagverpleging. De opname vindt plaats op de dag van de operatie. Op de afgesproken tijd meldt u zich bij de afdeling dagverpleging op de afgesproken locatie. Ongeveer een uur voor de operatie krijgt u medicijnen ter voorbereiding op de operatie. Deze medicijnen helpen u te ontspannen, zodat u de operatie beter kunt doorstaan. Bij grotere bijholte-operaties krijgt u soms een antibioticum om te voorkomen dat er door de operatie infecties en ontstekingen ontstaan.

De operatie kan ’s ochtends of ’s middags plaatsvinden. U hoort van tevoren hoe laat de operatie aan uw neusbijholtes ongeveer begint. Wanneer de operatie onder narcose plaatsvindt, brengt een verpleegkundige u naar de operatieafdeling. De voorbereidingsruimte, ook wel ‘holding’ genoemd, is de plek waar u wordt voorbereid op de operatie. U krijgt een infuus en uw identiteit wordt gecontroleerd. Dan haalt een anesthesiemedewerker u op en brengt u naar de operatiekamer. Daar brengen we u onder narcose. Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer, waar gespecialiseerde verpleegkundigen, onder verantwoordelijkheid van een anesthesioloog u bewaken terwijl u bijkomt uit de narcose. Meestal blijft u hier ongeveer een uur. Als de anesthesioloog hiervoor toestemming geeft, mag u de uitslaapkamer verlaten en brengt een verpleegkundige u in bed terug naar de verpleegafdeling. Het is mogelijk dat u nog erg slaperig bent en pas na een aantal uren goed wakker wordt. Bij een operatie onder narcose duren de voorbereiding en de tijd op de uitslaapkamer samen ongeveer een uur. Daar komt dan nog de tijd van de operatie bij. Hoe lang de operatie duurt, hangt af van de soort operatie.

Wanneer de ingreep onder plaatselijke verdoving plaatsvindt, brengt de verpleegkundige u naar de behandelruimte. Daar moet eerst uw neus verdoofd worden. Hiervoor doopt uw arts kleine wattenstokjes in verdovingspoeder en vervolgens plaatst hij/zij deze wattenstokjes in uw neus. Dit kan even een vervelend gevoel zijn. U kunt een iPod of mp3-speler meenemen om naar muziek te luisteren tijdens de operatie. De meeste operaties onder plaatselijke verdoving duren niet langer dan dertig minuten. De neus moet goed verdoofd zijn; dit duurt ook ongeveer dertig minuten. In totaal kunt u dus rekenen op ongeveer een uur.

Endoscopische operatie

Voor een goed zicht op het operatiegebied kan uw KNO-arts gebruik tijdens de operatie maken van een hulpmiddel, een endoscoop. Dit is een klein buisje met een uitgebreid stelsel van lenzen, waardoor de arts nauwkeurig de inhoud van de neus kan bestuderen. De endoscoop maakt het mogelijk om tijdens de operatie goed te zien waar de ontsteking zit en welke gebieden met rust gelaten kunnen worden. Een endoscopische neusbijholte-operatie (functional endoscopic sinus surgery, afgekort FESS) doen we dus via de neusholte, waardoor er geen uitwendige littekens ontstaan.

Het is mogelijk dat uw neus na de operatie wat gaat lekken. Om dit vocht op te vangen, heeft u een opgerold gaasje onder de neus. Dit gaasje verschonen we regelmatig. De eerste dagen na de operatie kunt u een verstopt gevoel in de neus hebben. Vaak heeft u daarbij bloederige korstjes en taai slijm in de neus. U kunt hiervoor neusdruppels gebruiken. Bijholte operaties veroorzaken in het algemeen geen erge pijn. Zo nodig kunt u paracetamol innemen.

Soms heeft u na de operatie tampons in de neus en in de bijholten. Deze brengen we in om bloed op te nemen. Meestal is dit echter niet nodig. Tampons kunnen aanleiding geven tot lichte hoofdpijn en neiging tot niezen. De tampons verwijderen we meestal na één tot drie dagen uit de neus. Dit gebeurt op de polikliniek KNO. De neus gaat soms iets bloeden als de tampons verwijderd worden, dit stopt binnen enkele minuten vanzelf. Na het verwijderen van de tampons krijgt u een neusspray om vochtophoping in de slijmvliezen te voorkomen, zodat de neus goed open blijft.

Bij voorhoofdsholte-operaties via de wenkbrauw hecht de arts meestal een plastic buisje (drain) in de wond. Dit buisje voorkomt dat de holte weer verstopt raakt. Na enkele weken verwijderen we dit buisje weer op de polikliniek. U hoeft hier niet langer voor in het ziekenhuis te blijven en u heeft er ook geen last van. Bij elke operatie bestaat er een kans op complicaties. Deze kans is bij deze operatie echter klein. Uw arts heeft hier met u over gesproken.

U kunt in de loop van de middag weer naar huis. U kunt nog niet zelf deelnemen aan het verkeer. Zorg daarom dat iemand u komt ophalen of neem een taxi naar huis. Een tot vier weken na de operatie komt u terug op de polikliniek voor controle. Een afspraak hiervoor krijgt u mee als u naar huis gaat.

Herstel na de operatie

De klachten waarvoor u bent geopereerd, zijn meestal niet direct na de operatie verdwenen. Vaak blijft er na de operatie nog lange tijd een gevoel van neusverstopping en druk boven de ogen bestaan. Dit verdwijnt langzaam. De neus produceert de eerste weken na de operatie vaak meer hoeveelheden vocht en slijm dan normaal. Dit zijn allemaal normale reacties na deze operatie en niet verontrustend. Naarmate de operatie  groter en uitgebreider is, duurt het herstel ook  langer. Hieronder leest u enkele adviezen die een spoedig herstel bevorderen.

Het is belangrijk dat u uw neus de eerste 48 uur na de operatie niet snuit. De neus ‘ophalen’ mag wel. Ook is het beter de eerste dagen na een operatie niet te warm te douchen en te baden en niet te warm te drinken.

U spoelt uw neus twee tot zes keer per dag met zout water. U kunt de zoutoplossing zelf maken door een volle theelepel keukenzout op te lossen in een halve liter lauw kraanwater (op lichaamstemperatuur). U hoeft het water dus niet te koken. Neem een kleine hoeveelheid zoutoplossing in de palm van uw hand en houd met de andere hand één neusgat dicht. Houd vervolgens de hand met water onder het open neusgat en snuif het water met flinke kracht op. Als u het goed doet, komt het water in uw mond. Dit spuugt u uit. Deze procedure herhaalt u enkele malen, tot het spoelwater helder blijft. Als u zowel links als rechts geopereerd bent, spoelt u beide neusgaten, anders alleen de geopereerde kant.

Als u een verstopte neus heeft, kunt u enkele dagen neusdruppels (bijvoorbeeld Otrivin) gebruiken. Deze neusdruppels kunt u zonder recept kopen bij de apotheek of drogist.

Bij korstvorming in de neus kunt u de neus met neuszalf behandelen. Een recept voor deze zalf kunt u bij de polikliniek Keel-, neus- en oorheelkunde (KNO) krijgen. Neem wat neuszalf op de pink en smeer dit aan de binnenzijde van de neusvleugel. Daarna de neus voorzichtig ‘ophalen’.

Bij een bloedneus, kunt u het beste een of twee keer voorzichtig de neus snuiten. Raak niet in paniek, maar neem plaats in een zittende, licht voorovergebogen houding. U neemt wat ijsblokjes in de mond en houdt die tegen het verhemelte. In de meeste gevallen stopt de bloedneus op deze manier. Zo nodig kunt u nog neusdruppels (bijvoorbeeld Otrivin) in de neus druppelen. Hierdoor worden de bloedvaatjes dichtgeknepen en stopt het bloeden.