Niersteen verwijderen via de rug

U heeft een steen in de nier. U krijgt een operatie om deze steen te verwijderen. Bij deze operatie prikt de uroloog via de rug in de nier.De uroloog heeft u uitgelegd hoe deze operatie gaat en wat de risico's en gevolgen zijn van deze operatie. Het is belangrijk dat u deze folder goed leest en de adviezen uit de folder goed opvolgt.

In het kort

• Voor deze operatie wordt u in slaap gebracht (= narcose).

• De operatie bestaat uit 2 delen:

• via de plasbuis krijgt u een slangetje in de nier voor het spuiten van contrastvloeistof. Dit is nodig om de nier en de steen op röntgenfoto's te kunnen zien.

• daarna prikt de uroloog via de rug in de nier. Via een hol buisje verwijdert hij/zij de steen.

• De operatie duurt 60 - 120 minuten.
• Na de operatie heeft u nog 1 - 2 dagen een blaaskatheter en een nierkatheter.
• Na de operatie:
• kunt u nog last hebben van: bloederige urine, reststeentjes (gruis) bij het plassen, branderig gevoel bij plassen.
• ons advies: veel drinken. Als het nodig is pijnstillers gebruiken.
• Weer thuis: problemen na de operatie? Lees de informatie in deze folder en bel als dat nodig is de polikliniek/afdeling Urologie.

Waar vindt de operatie plaats?

Verwijderen van een steen uit de nier via de rug

• als de steen niet van binnenuit (bijvoorbeeld via de blaas) verwijderd kan worden.
• Of als het niet lukt hem te vergruizen met de niersteenvergruizer.
• Of als de steen te groot of te hard is.

Voorbereiding op de opname

• U krijgt een brief mee om bloed te prikken.
• Ook krijgt u een brief van de arts die de verdoving regelt (= anesthesioloog). Hierin staat hoe u de vragenlijst voor de operatie kunt invullen. Deze vragenlijst staat voor u klaar in patiëntenportaal MijnAlrijne.

• welke soort verdoving u krijgt;
• wat de voor- en nadelen van deze verdoving zijn;
• dat u niet mag eten en drinken voor de operatie (= nuchter blijven);
• of u moet stoppen met uw medicijnen, zoals bloedverdunners;
• of u pijn heeft na de operatie en wat daar tegen te doen is.

Bloedverdunners

Operatiedatum

Wat neemt u mee als u wordt opgenomen

• uw geldig legitimatiebewijs (identiteitskaart, paspoort of rijbewijs);
• de medicijnen die u gebruikt, ook homeopathische, in de originele verpakking en uw actuele medicatieoverzicht (dit kunt u opvragen bij uw apotheek);
• dieetvoorschriften of voedingsvoorschriften (meld het ook als u in verband met uw geloof of levensovertuiging bepaalde voedingsmiddelen niet mag gebruiken);
• nachtkleding;
• ondergoed;
• kamerjas of badjas en pantoffels;
• toiletartikelen;
• dagelijkse kleding (als u voor langere tijd wordt opgenomen);
• als u lenzen draagt kunt u een bril meenemen voor het geval u uw lenzen tijdelijk niet kunt dragen.

• boeken, tijdschriften;
• mobiele telefoon en oplader;
• puzzelboekjes, spelcomputer, mp3-speler of ander tijdverdrijf;
• zo nodig een leesbril.

De operatie

• Tijdens het eerste deel van de operatie ligt u op de rug. U benen liggen in beensteunen. De uroloog schuift een holle buis in de plasbuis tot in de blaas. Via deze buis kan de uroloog verschillende instrumenten inbrengen om de plasbuis en de blaas te bekijken.
  Daarna schuift de uroloog een dun slangetje in de urineleider tot in de nier. Dit slangetje (ureterkatheter) ligt dan in de nier en komt via de plasbuis naar buiten.
  Dan worden de instrumenten uit de blaas gehaald.
  De ureterkatheter wordt vastgemaakt aan "gewone" katheter (slangetje tot in de blaas). Via de ureterkatheter kan er contrastvloeistof in de nier worden gespoten. Zo zijn de nier en ook de steen te zien op röntgenfoto’s.

• Voor het tweede deel van de operatie kan het zijndat we u op uw buik draaien. Of dit nodig is, hangt onder andere af van waar de steen zit.
  Met behulp van echo of röntgenstralen is de nier te zien op een beeldscherm. Daarna prikt de uroloog in de nier met een dunne naald (= punctie). Er wordt dan een hol buisje in de nier geschoven. De niersteen wordt met een speciaal instrument verwijderd.
  Als de steen te groot is voor het buisje, wordt de hij eerst kleiner gemaakt. Dit gebeurt meestal met trillingen of met de laser. Daarna wordt de stukjes steen weggehaald.
  Soms lukt het niet om alle stenen te verwijderen. Kleine resten steen plast u vanzelf uit. Grotere resten steen kunnen op een later tijdstip vergruisd worden.

Duur van de operatie

Na de operatie

• een infuus in de arm. Hierdoor krijgt u vocht;
• een blaaskatheter. Dit is een slangetje in de blaas die de urine laat afvloeien;
• een nierkatheter.

Naar huis

• Gebruikte u voor uw opname bloed verdunnende medicijnen? Dan hoort u als u weer naar huis gaat wanneer u hiermee weer kunt starten.
• U krijgt een afspraak mee voor een controle op de polikliniek. Soms krijgt u ook een afspraak voor een echo of een röntgenonderzoek. Deze wordt afgesproken voor de controle afspraak.
• Na de operatie wordt vaak een stukje van de niersteen opgestuurd voor onderzoek. De uitslag krijgt u bij de controle afspraak.

Adviezen voor thuis

Urine

• Na de operatie kan de urine nog een aantal weken een beetje bloederig zijn.
• Ook kunt u nog wat reststeentjes (gruis) uitplassen. Dit kan pijn doen.
• In de eerste week kunt u een branderig gevoel hebben bij het plassen.

Pijn

Drinken

Koorts

Inspanning/lichamelijk werk/sport

• De eerste 2 weken na uw operatie mag u niet te veel lichamelijk werk te doen, dus ook dus ook geen zwaar huishoudelijk werk (zoals stofzuigen, ramen zemen).
• Ook mag u niet sporten.
• Wij raden u aan tot de controle-afspraak geen zware voorwerpen (meer dan 10 kilogram) te tillen.
• De eerste weken na de operatie bent u eerder moe dan voor de operatie. Dit is normaal. Houd hier rekening mee. Na een aantal weken wordt de vermoeidheid vanzelf minder.

Nefrostomiekatheter

Risico’s en complicaties

• Soms lukt het niet om op de juiste manier in de nier te prikken om bij de steen te komen.
• Als bij het prikken in de nier de bloedvaten niet goed te zien zijn, dan kan een bloedvat worden geraakt. Meestal kan dit geen kwaad. Als er een groot vat wordt aangeprikt, kunnen heel soms bloedtransfusies nodig zijn.
• Bij het prikken in de nier komt het heel soms voor dat andere weefsels geraakt worden. Er kan bijvoorbeeld een bloeding ontstaan. Ook kan een darmlis of long geraakt worden. Dan kan een gewone operatie nodig zijn om de niersteen te verwijderen.
• In nierstenen zitten bacteriën. Deze kunnen er tijdens de operatie uitkomen. U krijgt dan koorts en een urinewegontsteking. Om dit te voorkomen krijgt u tijdens de operatie antibiotica.
• Kleine deeltjes van de steen kunnen in de urineleider terecht komen. U kunt dan koliekachtige pijn krijgen. Meestal plast u deze rest-stenen gewoon uit. Maar soms moeten ze via een operatie verwijderd worden.

Contact opnemen met het ziekenhuis

• als u meerdere dagen bloed in de urine blijft houden, als dit niet minder wordt en als de urine donkerrood is;
• als u pijn krijgt die niet verdwijnt na het innemen van pijnstillers;
• als u helemaal niet meer kunt plassen;
• als u koorts heeft boven de 38,5 ºC;
• als er na 3 dagen nog steeds urine lekt vanuit het gaatje van de nierkatheter.

Tot slot

• uw (geldige) identiteitsbewijs (paspoort, ID-kaart, rijbewijs);
• uw medicatie-overzicht. Dat is een lijst met de medicijnen die u nu gebruikt. U haalt deze lijst bij uw apotheek.

Vragen