Afdelingen & Specialismen

U heeft een steen in de nier of in de urineleider. De uroloog heeft voorgesteld de steen te verwijderen met de niersteenvergruizer. U heeft uitleg gekregen over de behandeling, de gevolgen en de risico’s. Het is belangrijk dat u deze folder goed leest en de adviezen uit de folder goed volgt.


In het kort

  • De niersteenvergruizer maakt schokgolven. Hierdoor komt energie vrij waardoor de niersteen uit elkaar valt.

  • Gebruikt u bloedverdunners? Dan vertelt de uroloog u of u hiermee moet stoppen.

  • Bij de behandeling gebruiken we röntgen-doorlichting.

  • Tijdens de behandeling moet u 3 kwartier tot 1 uur stil liggen. U ligt in een klein laagje water.

  • In de eerste 2 weken na de behandeling kan de steen uit elkaar vallen.

  • Het gruis of kleine stukjes steen plast u uit en vangt u op.

  • Als de steen niet is vergruisd, kunt u het nog een keer proberen.

  • Problemen? Lees de informatie in deze folder en/of bel de polikliniek Urologie.

Voor de afspraak

Nadat u bij de uroloog bent geweest, krijgt u de datum waarop de vergruizing zal plaatsvinden.
Bent u verwezen vanuit een ander ziekenhuis? Dan krijgt u een belafspraak met de arts-assistent van onze afdeling Urologie. U hoort dan meteen de datum waarop de vergruizing plaatsvindt.
Soms is het nodig dat er kort voor de behandeling een (extra) röntgenfoto wordt gemaakt. Dan meldt u zich op de afgesproken datum en tijdstip op de polikliniek Urologie.

Waar vindt de behandeling plaats?

De behandeling vindt plaats in Alrijne in Leiderdorp. Volg hiervoor routenummer 8. De behandeling is poliklinisch. Dat betekent dat u niet in het ziekenhuis wordt opgenomen.

Hoe werkt een niersteenvergruizer?

niersteenvergruizer
  • Een niersteenvergruizer wekt met behulp van schokgolven energie op. Deze energie wordt op één punt gericht, de niersteen. De steen neemt deze energie op en kan dan breken of valt uit elkaar in hele kleine stukjes (gruis).
  • Heel soms verandert de steen meteen in gruis. Maar meestal duurt dat een aantal dagen. Soms zelfs pas 14 dagen na de behandeling, want de energie werkt 14 dagen door in de steen.
  • Het gruis plast u gewoon uit.
  • Het kan ook zijn dat de steen niet vergruist. Dan adviseert de uroloog u om nog een keer te proberen om de steen te vergruizen. Dit komt vaak voor.
Op onze website vindt u een link naar een filmpje over de niersteenvergruizer: alrijne.nl/urologie/#folders

Voorbereiding op de behandeling

  • Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen (= bloedverdunners)? Meld dit dan aan de uroloog. U hoort dan wanneer u met de bloedverdunners moet stoppen. Als u bloedverdunners gebruikt, heeft u meer kans op bloedingen tijdens de niersteenvergruizing. Ascal mag u wel gebruiken.
  • U hoeft voor deze behandeling niet nuchter te zijn. U mag van tevoren dus gewoon eten en drinken.
  • Als u medicijnen gebruikt, mag u deze gewoon innemen (behalve de bloedverdunners).
  • Draag kleding die makkelijk aan en uit kan.
  • Er staat een radio aan op de behandelkamer. Wilt u graag naar eigen muziek luisteren? Dan kunt u uw smartphone of ander een muziekapparaat meebrengen. Denkt u dan ook aan een eigen koptelefoonof oortjes?
  • Soms kan de behandeling met de niersteenvergruizer gevoelig of pijnlijk zijn. (Maar niet iedereen heeft hier last van.) Daarom adviseren wij u om 1 uur voor de niersteenvergruizing 100 mg Diclofenac in te nemen. U heeft de Diclofenac of het recept voor Diclofenac meegekregen van uw behandelend uroloog. Kunt u niet tegen Diclofenac of mag u geen Diclofenac gebruiken? Dan kunt u 1000 mg paracetamol (= 2 tabletten van 500 mg) innemen.

De behandeling

Een gespecialiseerde medewerker van de polikliniek Urologie neemt u mee naar de behandelkamer.
In de behandelkamer staan de behandeltafel, de niersteenvergruizer en de C-boog (een röntgen-apparaat voor röntgen-doorlichting). Een MBB’er (medisch beeldvormings- en bestralingsdeskundige) bedient de C-boog.
Omdat er tijdens de behandeling röntgenstralen worden gebruikt, kunt u niemand meenemen naar de behandelkamer.

U trekt in de kleedkamer uw boven-, onderkleding en schoenen uit. U krijgt van ons een operatiejasje aan, want tijdens de behandeling ligt u in een klein laagje water.
Daarna gaat u op uw rug op de behandeltafel liggen. Deze tafel is eigenlijk een doorzichtige plastic hangmat. U krijgt een laken over u heen zodat u het niet koud krijgt.
Als u gaat liggen, mag u de C-boog niet aanraken.
U moet tijdens de behandeling ongeveer 3 kwartier tot 1 uur stil liggen. Zo kunnen de schokgolven goed op de juiste plek terecht komen.

Eerst wordt de steen opgezocht. Dit gebeurt met de röntgen-doorlichting.
Als de steen goed te zien is, giet de gespecialiseerde medewerker een klein beetje warm water tussen uw rug en de tafel. Daarna controleert zij onder de tafel of er luchtbellen tussen uw rug en de tafel zitten. Als dat zo is, wrijft ze die weg. Het water zorgt voor de geleiding van de schokgolven.
Daarna schuift de vergruisbol automatisch onder de tafel. De vergruisbol wordt tegen uw huid aan geplaatst.
Het opsporen van de niersteen en het instellen van de tafel en de vergruizer duurt ongeveer 15 minuten.
De gespecialiseerde medewerker bedient de niersteenvergruizer. De vergruizer richt schokgolven op de steen. U hoort dan tikken en het voelt als elastiekjes die tegen de huid worden geschoten. De kracht van de schokgolven wordt langzaam steeds een beetje meer. U krijgt 3500 schokgolven.

Na elke 1000 schokgolven (tikken) slaat de machine even af. Dit is voor de veiligheid. Maar de medewerker start hem meteen weer. Dan controleert de MBB’er met röntgendoorlichting of de schokgolven nog goed op de niersteen zijn gericht.

Tijdens de hele behandeling bent u niet alleen; wij houden u goed in de gaten.

Hoe lang duurt de behandeling?

De hele behandeling met de niersteenvergruizer duurt ongeveer 1 uur.

Na de behandeling

Na de behandeling kunt u gewoon weer naar huis. Zorg er wel voor dat iemand u ophaalt.

Wordt u behandeld door een uroloog van Alrijne? Dan wordt er een controle afspraak gemaakt voor 2 weken na de behandeling. U kunt deze afspraak via MijnAlrijne bekijken.
Voordat u naar de controle-afspraak komt, wordt een röntgenfoto gemaakt op de afdeling Radiologie. Ook hiervoor krijgt u een afspraak.

Bent u onder behandeling bij een ander ziekenhuis dan het Alrijne? Maak dan zelf een afspraak bij uw uroloog in uw eigen ziekenhuis.

Probeer thuis bij het plassen het gruis of de steentjes op te vangen. Gebruik hiervoor een zeefje of koffiefilter. Neem dit uitgeplaste steentje of het gruis mee naar de controle-afspraak. Het gruis/steentje kan in het laboratorium onderzocht worden.

Naar aanleiding van de resultaten van dit onderzoek, kan het zijn dat(dieet)adviezen krijgt. Dit zijn adviezenomte voorkomen dat u weer nierstenen krijgt.

Is een niersteen erg groot? Dan kan het zijn dat 1 keer behandelen niet genoeg is om de steen te vergruizen. Dan moeten we u nog een keer behandelen.

Waar kunt u last van krijgen na de behandeling (bijwerkingen)?

  • Een rode plek op de huid op de plek waar de bol van de vergruizer tegenaan gedrukt zat. Heel soms is er een schaafwond.
  • Pijn: omdat u de vergruisde stukjes steen moet uitplassen, kunt u (koliek)pijn krijgen. U kunt hier Diclofenac of paracetamol voor innemen.
  • Rode urine (bloederig): als u het gruis uitplast, kan het gruis het weefsel eromheen een beetje beschadigen. Daardoor kan het zijn dat uw urine (plas) een paar dagen een roze kleur heeft. U hoeft zich hierover geen zorgen te maken. Het is belangrijk dat u goed blijft drinken (water), minimaal 1.5 tot 2 liter per dag.
  • Koorts: een beetje koorts zien we vaak bij patiënten die voor de behandeling urineweginfecties (bijvoorbeeld een blaasontsteking) hebben gehad.

Bellen met het ziekenhuis

Neem contact op met het ziekenhuis:
  • bij koorts boven de 38,5 °C;
  • als u pijn heeft die niet weggaat nadat u pijnstillers heeft ingenomen;
  • bij veel donkerrood bloed in de urine;
  • als u behalve (roze)bloed ook flinke stolsels in de urine heeft;
  • als u het gevoel heeft dat u niet meer kunt plassen.
Patiënten van Alrijne Ziekenhuis:
Aan het eind van deze folder staat hoe u contact met ons kunt opnemen.

Patiënten van andere ziekenhuizen:
Patiënten die behandeld worden door een uroloog in een ander ziekenhuis, moeten contact opnemen met hun eigen behandelend uroloog/ziekenhuis.

Adviezen en tips tot de eerste controle

  • U mag gewoon werken. Maar u mag niet werken als u bijwerkingen heeft die bij het kopje ‘Bellen met het ziekenhuis’ staan.
  • Drink genoeg, maar bij koliekpijn moet u even stoppen met drinken tot de pijn weer is afgezakt .
  • Beweeg veel (bijvoorbeeld lopen en fietsen). Zo is de kans groter dat de steen en/of het (gruis) in de blaas terechtkomt. Daarna kunt u het uitplassen.
  • Probeer steentjes of gruis op te vangen, en neem ze mee naar uw controle-afspraak bij de uroloog.
  • Vliegen is een risico. Vanwege de veranderingen met de luchtdruk kunt u meer last/pijn krijgen.

Tot slot

Wat neemt u mee?
  • uw (geldige) identiteitsbewijs (paspoort, ID-kaart, rijbewijs);
  • uw medicatie-overzicht. Dat is een lijst met de medicijnen die u nu gebruikt. U haalt deze lijst bij uw apotheek.
Heeft u een andere zorgverzekering of een andere huisarts? Of bent u verhuisd? Geef dit dan door. Dat kan bij de registratiebalie in de hal van het ziekenhuis.
Zorgt u ervoor dat u op tijd bent voor uw afspraak? Kunt u onverwacht niet komen? Geeft u dit dan zo snel mogelijk aan ons door. Dan maken we een nieuwe afspraak met u.

Opleidingsziekenhuis
Alrijne ziekenhuis is een opleidingsziekenhuis. Het is mogelijk dat een gesprek, onderzoek of behandeling (gedeeltelijk) wordt gedaan door een uroloog in opleiding, een basisarts of een arts in opleiding.

Vragen

Heeft u nog vragen en/of opmerkingen naar aanleiding van deze folder, stelt u deze dan aan de baliemedewerker van de polikliniek Urologie.

De polikliniek Urologie (alle locaties) is op werkdagen tussen 08.30 - 12.00 uur en tussen 13.30 - 15.30 uur te bereiken via telefoonnummer 071 582 8060.

Buiten kantoortijden (in de avond, nacht en in het weekend):
  • Binnen 2 weken na een operatie, ingreep of behandeling: u kunt bellen naar de verpleegafdeling Urologie in Leiderdorp, telefoonnummer: 071 582 9019.
  • Na 2 weken kunt u contact opnemen met de huisartsenpost (HAP).