Afschrift van uw dossier

Poliklinisch dossier: *

Gegevens van uw bezoek aan de polikliniek(en) in Alrijne Ziekenhuis.

Ja

Nee

Klinisch dossier *

Gegevens van uw opname(s) in Alrijne Ziekenhuis.

Ja

Nee

Hoe wilt u het dossier ontvangen? *

Ophalen na bericht bij de receptie van Alrijne Ziekenhuis Leiden (Houtlaan 55, Leiden). Na het tonen van uw legitimatie ontvangt u het afschrift van uw dossier.

Opsturen per aangetekende post (op uw kosten). Wij vragen u om een kopie van uw legitimatiebewijs aan ons te verstrekken. Stuur een kopie van uw legitimatiebewijs naar dossierbeheer@alrijne.nl.

Opsturen per post, niet aangetekend (op eigen verantwoordelijkheid). Wij vragen u om een kopie van uw legitimatiebewijs aan ons te verstrekken. Stuur een kopie van uw legitimatiebewijs naar dossierbeheer@alrijne.nl.