Malessy, Eekhof en Pondaag ontwikkelden een nieuwe operatietechniek voor de behandeling van meralgia, een beklemming van een zenuw net naast het voorste deel van de bekkenkam. De techniek die in Alrijne Ziekenhuis is ontwikkeld en sinds 2013 wordt toegepast, blijkt heel succesvol.
Lastig te behandelen aandoening
‘Patiënten met meralgia hebben hinderlijke branderige pijn of een doof gevoel aan de buitenkant van het bovenbeen’, vertelt Malessy. ‘Ze hebben er veel last van bij lopen en slapen. Het is een lastig te behandelen aandoening en de oorzaak van de beklemming is niet bekend. Vaak wordt op een pijnpolikliniek geprobeerd de zenuwpijn uit te schakelen. Dit werkt bij een klein deel van de mensen. Opereren kan ook. Er zijn twee technieken beschreven, een waarbij de zenuw wordt vrij gelegd en een waarbij de zenuw wordt doorgesneden. De resultaten waren tot voor kort niet heel bevredigend, en daarom worden patiënten vaak niet eens verwezen voor operatie. De laatste jaren boekten teams uit Australië en Zuid-Korea goede resultaten. Zij legden de zenuw vrij aan de voor- en achterzijde. Ongeveer 75% van de patiënten had hier baat bij. Zij hadden geen of minder pijn en konden daardoor beter functioneren.’
Malessy en zijn team bedachten een aanvulling op de techniek van het Australische team. ‘Wij doen in het Zenuwcentrum veel van deze zogenaamde zenuwdecompressie-operaties, onder andere in de arm. En dan bewegen we de arm in verschillende richtingen zodat we kunnen zien in welke standen de zenuw bekneld raakt. Dit passen we nu ook toe bij meralgia. Tijdens de operatie bewegen we het been in allerlei posities, en zien dan dat de zenuw wel vrij ligt bij een gestrekt been, maar beklemd raakt als het been helemaal naar achteren gaat. Vervolgens zorgen we ervoor dat de zenuw vrij komt te liggen door bandjes door te nemen die strak staan en zenuwdruk geven in een bepaalde positie van het been.’
Pijnvrij
‘We hebben nu 19 patiënten geopereerd. De resultaten zijn heel goed: 90% van onze patiënten is na de operatie geheel pijn vrij en bij de overige 10% is de pijn heel veel minder. Daarnaast herstelt de dove huid en wordt het gevoel in het been bij bijna alle patiënten weer normaal of is sterk verbeterd.’
Meer informatie of een afspraak maken
Voor meer informatie over de meralgia operatie of het maken van een afspraak kunt u terecht op de pagina Behandeling meralgia >
Publicatie in the Journal of Neurosurgery
In het artikel “Dynamic decompression of the lateral femoral cutaneous nerve to treat Meralgia Paraesthetica: Technique and results” beschrijft het team het onderzoek, de ontwikkelde techniek en de resultaten. Malessy: ‘Het is fantastisch dat the Journal of Neurosurgery ons artikel heeft gepubliceerd. Dit wetenschappelijk tijdschrift is mondiaal de nummer één voor de Neurochirurgie. We hopen dat onze operatietechniek door andere zenuwchirurgen wordt overgenomen. In januari geef ik hier in de Verenigde Staten een voordracht over.’