De diabetische voet

Er zijn meerde oorzaken waardoor een wond op de voet kan ontstaan.

Bloedsuikers

De hoofdoorzaak van een diabetische voet is een ontregelde bloedsuiker voor een langere tijd. Hierdoor kan het zijn dat u meer kans heeft op andere andere problemen die een voetwond kunnen veroorzaken. Dit begint vaak met minder gevoel in de voet. 

Verminderd gevoel (polyneuropathie)

Als bloedsuikers te lang te hoog zijn, kan het gevoel verminderen. Dit begint aan de uiteinden van het lichaam: de tenen, voeten en soms ook de vingers en handen. 

De gevoel-signalen komen niet meer goed door naar de hersenen. Hierdoor voelt u het bijvoorbeeld niet meer als er een steentje in uw schoen zit. Of u voelt niet meer dat het water kokend heet is. Maar vaak is het probleem dat er te hoge druk op de tenen of op de voorvoet is. Dit komt bijvoorbeeld door een te krappe schoen of door een afwijkende stand van de voeten.

Afwijkende stand van de voet

De afwijkende stand van de voeten kan ook veroorzaakt worden door de te hoge suikers. Klauwtenen of een verkorte kuitspier zorgen bijvoorbeeld voor een afwijkende stand. Hierdoor komt er op sommige punten van de voet meer druk te liggen. Wanneer u dat dan ook niet goed voelt, is er meer risico op een wond.

Afwijkingen van het bloedvat

Suikerziekte geeft, afhankelijk van hoe lang het bestaat, bloedvatafwijkingen. De wanden van de slagaders worden door de suikerziekte langzaam verdikt. Dit komt door het proces van aderverkalking (atherosclerose). Doordat de bloedvaten nauwer worden, komt er ook minder bloed bij de weefsels. Hierdoor kan een wond minder goed genezen.

Infectie

Door te hoge suikers in het bloed, kan de bestrijding van een infectie ook verminderd zijn. Hierdoor hebben bacteriën in een wond meer kans om te groeien, waardoor de wond kan gaan infecteren.

Er zijn dus meerdere oorzaken van de wonden op de voeten bij een patiënt met diabetes. Om al deze oorzaken goed te behandelen bestaat ons diabetische voetenteam. Dit team bestaat uit meerdere artsen, waaronder de vaatchirurg, de revalidatiearts, de internist, de medisch microbioloog, de orthopedisch chirurg, de orthopedisch schoenmaker, de gipsverbandmeester en de podotherapeut. Deze verschillende artsen kijken als dit nodig is mee op het spreekuur.

Bloedsuikers

Hoge bloedsuikers zijn de hoofdoorzaak van een wond op de voeten. Het is dus heel belangrijk om de bloedsuiker op het goede niveau te krijgen en te houden. Op het Wondcentrum vragen wij dus altijd naar de hoogte van uw suikers. Als het nodig is worden deze opnieuw gemeten door bloedonderzoek. De behandeling van de bloedsuikers wordt als het nodig is aangepast. Dit doen we door dieetvoorschriften, in combinatie met tabletten of toediening van insuline.

Verminderd gevoel (polyneurotherapie)

Het verminderde gevoel kan helaas niet meer hersteld worden. Het is dus belangrijk dat u uw voeten een paar keer per dag controleert op drukpunten, eelt en wonden.

Afwijkende stand van de voet

Het is belangrijk om de druk over de hele voet goed te verdelen en weg te halen van de plek waar de wond zit. Hiervoor zijn verschillende mogelijkheden. De beste drukontlasting is gips. Een veelvoorkomende behandeling van de wonden begint bij ons dan ook met gips. Wanneer de wond dan gesloten is, moet de druk wel goed verdeeld blijven. Daarom wordt een schoenadvies gegeven en is het soms nodig om:

• aanpassingen in uw schoenen te maken;
• een orthese aan te laten meten;
• een aangepaste schoen aan te laten meten.

Wanneer de wond toch niet goed geneest of snel weer terugkomt, is het vaak nodig om de stand van de voet te verbeteren. Dit kan vaak door een simpele ingreep (klein peesje verlengen), die we op het Wondcentrum uitvoeren. Soms is ook uitgebreidere operatie nodig om de stand te verbeteren. Dit doet de orthopedisch chirurg dan op de operatiekamer.

Bloedvatafwijkingen

Bij iedereen wordt onderzocht of er bloedvatafwijkingen zijn. Wanneer deze afwijkingen de bloedtoevoer naar de wonden beïnvloedt, zal een behandeling hiervoor worden voorgesteld. Er zijn verschillende mogelijkheden om de bloedtoevoer te verbeteren. De keuze van de behandeling hangt af van de mate en de plaats van de afwijkingen in het lichaam. Dotteren (met een katheter het bloedvat aan de binnenkant weer open maken) en een bypass operatie (omleiding met een ander bloedvat) zijn daar voorbeelden van. Vaak is het ook nodig om te starten met medicijnen (bloedverdunners en cholesterolremmers). Wanneer het niet mogelijk is om de bloedvaten te verbeteren, kan een behandeling in een hyperbaar zuurstofcentrum worden voorgesteld.

Infectie

Als een infectie is ontstaan, moet deze ook behandeld worden. Dit doen we door de wond goed schoon te maken. Dit schoonmaken doen we op het Wondcentrum. Soms is de infectie uitgebreider en is het nodig om de wond en een deel van de voet schoon te maken op de operatiekamer. Bij een hele heftige infectie, waarbij de patiënt heel ziek is of waarbij een deel van de voet niet meer schoon te krijgen is, zal een amputatie van (een deel van) de voet noodzakelijk zijn. Naast het schoonmaken, wordt ook gestart worden met antibiotica. Dit kan via tabletten of via een infuus gegeven worden. De keuze van de behandeling hangt af van hoe ziek de patiënt is.

De wondbehandeling wordt op het Wondcentrum goed uitgelegd. Het is vaak toch nodig om thuiszorg aan te vragen, die u helpt bij de wondbehandeling en verzorging. Als u nog geen thuiszorg heeft, wordt met u gekeken welke thuiszorg bij u het beste past. U krijgt een uitgebreide overdracht mee voor de thuiszorg. U krijgt wondmateriaal mee, deze worden ook besteld en bij u thuis bezorgd.

Algemene aanwijzingen

Waar u speciaal op moet letten:

• Volg goed de instructie van de verpleegkundige op. Let op goede drukontlasting.
• Voorkom beschadigingen van de huid: gebruik daarom geen pleisters op de huid (óók niet als deze van papier zijn gemaakt).
• Behandel niet zelf eelt met scheermesjes, raspen of spelden (geen 'badkamer'chirurgie).
• Vermijd het gebruik van verzorgingsproducten als talkpoeder en spraydeodorant (deze zijn vaak erg agressief voor de huid).
• Voorkom het verweken van de huid: gebruik bij overmatige eeltgroei geen producten als Arnica, uierzalf, kamille.
• Gebruik geen Biotex of soda voor voetbadjes.
• Als uw tenen in het verband zitten, let er dan op dat op dat de huid tussen de tenen niet week wordt, broeit of beschadigt. Het is daarom belangrijk dat uw tenen onderling niet op elkaar duwen, maar zo goed mogelijk van elkaar af worden gehouden.

• Denkt u eraan bij ieder bezoek aan het ziekenhuis een geldig legitimatiebewijs (paspoort, identiteitsbewijs, rijbewijs) en uw zorgverzekeringspas mee te nemen.
• Zijn uw gegevens (verzekering, huisarts, etc.) gewijzigd? Meld dit dan bij de patiëntenregistratie in de hal op de begane grond van het ziekenhuis.
• Wij stellen het op prijs als u zich tijdig meldt voor de afspraak.
• Mocht u onverwacht verhinderd zijn, geef ons dit dan zo snel mogelijk door. We kunnen met u dan een nieuwe afspraak maken en de vrijgekomen tijd reserveren voor een andere patiënt.

Vragen

Heeft u vragen over uw behandeling of constateert u veranderingen in of rond het wondgebied? Neem dan contact op met het Wondcentrum Alrijne.

Contactgegevens

Het Wondcentrum is dagelijks tussen 09.00 en 16.30 uur bereikbaar via 071 582 8092 of e-mail wondcentrum@alrijne.nl.

Buiten deze tijden en op feestdagen is de afdeling telefonisch niet bereikbaar. Als u spoedeisende vragen heeft, dan kunt u bellen naar het algemene telefoonnummer van Alrijne, 071 582 8282. De receptionist(e) verbindt u door met de dienstdoende arts of de Spoedeisende Hulp (SEH).

Locaties